Перелом тазобедренного сустава

Распространенной травмой, особенно у пожилых, является перелом тазобедренного сустава. Повреждается не только костная ткань, но и тазобедренный сустав с кровеносными сосудами. Лечение головки бедренной кости, шейки бедра и вертлужной впадины занимает долгое время и приводит к временной неподвижности, из-за чего у лиц преклонного возраста нередко обостряются хронические заболевания. В период реабилитации требуется постоянная помощь, предполагающая профессиональный уход.

 

Основные причины

Перелом тазобедренного сустава — частое явление, ведь ежегодно фиксируется более полутора миллиона случаев. Он постоянно выдерживает высокие нагрузки, так как задействован во время бега, прыжков, наклонов и прочих сложных действий. В группе риска находятся женщины в период после наступления климакса. Со временем костная ткань делается хрупкой, остеопороз становится значимым фактором риска. Перечислим распространенные причины перелома:

В молодом возрасте чаще это автомобильные аварии и падения с высоты. При слишком сильном воздействии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузки, итогом становится перелом.

Прямое воздействие силы. При сильном ударе возможны тяжелые повреждения, последствием которых нередко становится инвалидность с нарушением двигательной функции.

Для пожилого человека чаще это падение на бок (на улице во время гололеда, например). Важно вовремя распознать травму и приступить к лечению.

Дополнительный фактор риска — недостаток кальция в питании, что приводит к повышенной хрупкости костей. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Говорит доктор! Точный диагноз возможно поставить только после рентгенографии. После падения или другого происшествия нельзя откладывать обращение к врачу.

Важные симптомы

Перелом тазобедренного сустава

Основной признак повреждения костной ткани нижних конечностей — боль, ярко проявляющаяся при движении. Если при сильном воздействии имел место вывих, головка проникает в тазовую полость, из-за чего при любой попытке движения возникает сильная боль. Есть несколько дополнительных симптомов, по которым врачи-травматологи проводят диагностику:

Симптом Гирголава (прилипшей пятки). Больной не в силах приподнять ногу даже на небольшое расстояние, поэтому при сгибании пятка перемещается по поверхности.

Наружная ротация. Когда верхний край голеностопа лежит на плоскости, внутренняя ротация не наблюдается. Пациент не в силах двинуть ногу внутрь, стопа так и остается лежать. При закрытых переломах нога иногда становится короче на 2–3 см.

Спустя несколько дней возникает гематома ноги. Ранним признаком повреждения она не является.

Распространенные разновидности

Различают несколько видов перелома:

1 Капитальный. Это непосредственно повреждение головки, один из распространенных случаев.

2 Субкапитальный. Поврежден участок, расположенный над бедренной головкой.

3 Трансцервикальный. Перелом шейки бедра, опасный для пожилых людей.

4 Базисцервикальный. Повреждение локализовано на участке, граничащем с телом кости возле основания шейки.

Различают повреждение со смещением отломков и без. От места локализации зависят скорость процесса реабилитации и прогноз. Чем дальше поврежденный участок расположен от головки, тем выше шансы на успешное восстановление суставной подвижности. В этом случае в головке сохраняется нормальное кровообращение, риск осложнений минимален. Если головка затронута, кости нередко срастаются неправильно, в результате восстановить двигательную активность не удастся. Это опасно для людей в возрасте, у которых кровообращение и так часто нарушено.

Важно! Особенно рискуют женщины высокого роста. Доказано, что при росте от 170 см в два раза выше вероятность получить перелом, чем при меньшем росте.

Методы диагностики

Успех лечения во многом зависит от того, как скоро поставлен диагноз и проведена операция. Основной метод диагностики — рентгенография. На снимке врач увидит положение кости, рентген покажет точную локализацию повреждения и отклонения от нормы. Рентгенодиагностика во многих случаях дополняется компьютерной томографией, показывающей сопутствующие травмы. Для устранения последствий применяется следующее:

Консервативное лечение с фиксацией поврежденного тазобедренного сустава и долгим периодом реабилитации. Способ используется только при наличии показаний (дополнительных травм после ДТП, например). Длительная неподвижность тела приводит к застою крови, ухудшению иммунитета, появлению осложнений и сопутствующих болезней. Ввиду этого врачи стараются скорее помочь вернуть подвижность.

Скелетное вытяжение. Чтобы восстановить структуру кости, устраняются смещения, а обломки сопоставляются между собой. Конечность обездвиживается на 4–8 недель. В течение этого времени кость постепенно вытягивается при помощи грузов, что возвращает первоначальные размеры.

Оперативное вмешательство. Сложность зависит от локализации, расположения обломков и других особенностей. Внутренняя фиксация обломков ускоряет заживление.

Иногда единственным эффективным методом восстановления тазобедренного сустава является эндопротезирование. Это операция, в процессе которой устанавливается искусственный элемент — эндопротез. После реабилитации пациент вновь обретает полноценную подвижность опорно-двигательного аппарата. Разновидность эндопротезирования — гемиартропластика, предполагающая замену только ножки и шара (без вертлужной впадины). Эта операция доступнее по стоимости, но иногда через несколько лет имплантат требует замены.

В период реабилитации важную роль играет постепенное увеличение нагрузки для восстановления двигательной активности поврежденного участка. Пациентов направляют на ЛФК — лечебную физкультуру. Она прописывается и детям, и взрослым, и пожилым. Постепенное наращивание нагрузки позволит со временем избавиться от костылей и вновь обрести радость полноценного движения.

Обратите внимание! Полное восстановление подвижности возможно минимум через три месяца после травмы. Чрезмерная нагрузка приводит к повторным нарушениям.

Профилактика травмы

Для пожилых важна профилактика повторных переломов, возникающих из-за хрупкости костей. Следует постоянно наблюдаться у ортопеда и эндокринолога, в каждом случае выбирается отдельный комплекс мер:

1 Профилактика остеопороза, развивающегося из-за недостатка кальция. Необходимо обеспечить полноценное питание. Требуется принимать добавки с содержанием кальция, назначенные доктором.

2 Активный образ жизни. Занятия лечебной гимнастикой предотвращают суставные болезни. Они замедляют развитие артроза, укрепляют иммунитет и дарят бодрое настроение.

3 Физиотерапия по назначению врача и санаторно-курортное лечение. Полезен массаж, тонизирующий и укрепляющий мышцы.

Комплексный подход и соблюдение врачебных рекомендаций улучшают состояние костной ткани и связок. Это предотвращает развитие остеоартроза, в результате чего они становятся стойкими к повреждениям.

Другие заболевания

Разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата — патологии, связанные с ограничением подвижности и нарушением двигательных функций. Их условно принято делить на болезни позвоночника и суставные заболевания. Они бывают первичными или вторичными, то есть появившимся в результате иных патологий. Рассмотрим наиболее распространенные и хорошо изученные заболевания:

Артрит. Воспалительный процесс, имеющий инфекционное или ревматоидное происхождение.

Артроз. Постепенное разрушение хрящей приводит к боли и уменьшению подвижности. Артроз чаще развивается в пенсионом возрасте, женщины находятся в группе риска.

Бурсит. Воспаление суставной сумки сустава (коленного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, плечевого, лучевого, лучезапястного или другого). Бурсит получает развитие в результате травмы или инфекции.

Периартрит. Воспалительный процесс в околосуставных тканях. Чаще развивается в колене, локте и плече.

Остеохондроз. Постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, возникающее у пенсионеров. Изредка остеохондроз встречается у подростков.

Знаете ли вы? Это лишь распространенные патологии опорно-двигательного аппарата, приводящие к сильным болям и ограничению подвижности. Хронические заболевания становятся причиной неподвижности тазобедренного или иного сустава, со временем они приводят к инвалидности.

Способы лечения

Распространенная проблема в том, что люди годами стараются не обращать внимание на постоянные боли в пальцах, кистях, голенях, лодыжках, спине или коленях. В результате болезнь переходит в запущенную форму и трудно поддается излечению. Важно уже при первых симптомах обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача. Рассмотрим стадии лечения:

1 На начальных стадиях проблемы устраняются без операций и проведения сложных лечебных процедур. Поскольку в группе риска находятся пациенты с избыточным весом, врач назначит диету с ограничением количества калорий для снижения нагрузки на связки. При многих видах нарушений назначается мануальная терапия. Она восстанавливает кровоток и устраняет напряжение, что важно при проблемах с позвоночником. Больным назначают различные виды оздоровительного массажа.

2 На поздних стадиях применяется медикаментозная терапия. Прописываются противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты для нормализации кровотока, миорелаксанты, стероидные гормоны и хондропротекторы для защиты хрящевой ткани. Доктор подбирает индивидуальную программу и корректирует ее по мере необходимости. Лекарства восстанавливают пораженные ткани и уменьшают боль, но полного излечения добиться трудно.

3 В сложных случаях назначается оперативное вмешательство. Операции проводятся на мениске, челюстном, тазобедренного или другом суставе. Эндопротезирование позволяет восстановить подвижность даже при патологиях, из-за которых раньше грозила инвалидность.

Не затягивайте обращение к врачу и скорее начинайте лечение!


Back to top